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आगरा के 15 डॉक्टरों के नाम पर 449 हॉस्पिटल और लैब पंजीकृत हैं। हैरान करने वाली बात यह है कि यह सभी स्थानों पर फुल टाइम सर्विस देने का दावा भी करते हैं। केवल ये आगरा के ही डाक्टरों का नही है बल्कि देश व प्रदेश के सारे जिलों में ऐसे ही डाक्टरों का खेल जारी है।

खबरी पोस्ट नेशनल न्यूज नेटवर्क

प्रदेश के आगरा में चिकित्सकीय संस्थानों के पंजीकरण में फर्जीवाड़ा सामने आया है। यहां एक-एक डॉक्टर के नाम से कई अस्पताल रजिस्टर्ड हैं। स्वास्थ्य विभाग ने ऐसे 15 डॉक्टर चिह्नित किए हैं, जिनके नाम से 449 अस्पताल-पैथोलॉजी लैब पंजीकृत मिले हैं। ये आगरा समेत आसपास के जिलों में हैं। स्वास्थ्य विभाग ने इनकी जांच शुरू कर दी है।जिले में पंजीकृत 1269 चिकित्सकीय संस्थानों के 2023-24 के लिए लाइसेंस नवीनीकरण ऑनलाइन किया जा रहा है। इनमें 15 डॉक्टरों के नाम से 449 अस्पताल और पैथोलॉजी पंजीकृत हैं।

स्वास्थ्य विभाग के अनुसार एक डाक्टर एक ही जगह सेवाएं दे सकता है

आगरा, फिरोजाबाद, मथुरा, अलीगढ़, हाथरस, एटा, इटावा, मैनपुरी, मेरठ,चंदौली सहित कानपुर समेत कई जिलों में हैं। इनमें दो से 10 अस्पताल तक हैं। इनमें ये पूर्णकालिक सेवाएं देना दर्शा रहे हैं। स्वास्थ्य विभाग के नियमानुसार एक चिकित्सक एक ही अस्पताल में पूर्णकालिक सेवाएं दे सकता है।

52 से लेकर 65अस्पताल तक पंजीकृत है एक – एक डाक्टर के नाम

स्वास्थ्य विभाग की जांच में डॉ. मनीष कुमार वार्ष्णेय के नाम से 65 अस्पताल पंजीकृत मिले हैं। आगरा में इस नाम से सात अस्पताल चल रहे हैं। ऐसे ही डॉ. राजेश कुमार के नाम से 52 अस्पताल पंजीकृत मिले और आगरा में पांच हैं। डॉ. अशोक कुमार के नाम से 37 हैं। इसमें से आगरा में छह अस्पताल पंजीकृत हैं।

15 डॉक्टरों से मांगे रिकॉर्ड, शासन को भेजेंगे सूची

सीएमओ डॉ. अरुण श्रीवास्तव ने बताया कि सत्यापन में 15 डॉक्टरों के नाम से कई जिलों में 449 अस्पताल-लैब पंजीकृत मिले हैं। इनमें कई की एनएमसी पंजीकरण संख्या भी समान है। नियमानुसार एक डॉक्टर एक ही अस्पताल में पूर्णकालिक सेवा दे सकता है। रिकाॅर्ड तलब कर शासन को भी सूची भेजेंगे।

ऐसे डॉक्टरों पर सरकार करें कार्रवाई

आईएमए अध्यक्ष डॉ. ओपी यादव ने बताया कि सीएमओ ने जानकारी दी है कि एक डॉक्टर के नाम से कई अस्पताल पंजीकृत हैं। इलाज के नाम पर व्यवसाय करने और लापरवाही बरतने वाले चिकित्सकों के खिलाफ सरकार कार्रवाई करे। आईएमए की बैठक में भी ये प्रस्ताव पारित किया जाएगा।

चिकित्सक का नाम  पंजीकरण अस्पताल
डॉ. मनीष कुमार वार्ष्णेय65
डॉ. राजेश कुमार52
डॉ. अमित कुमार43
डॉ. बालेंद्र सिंह सोढी38
डॉ. अशोक कुमार गुप्ता37
डॉ. अशोक कुमार32
डॉ. रविंद्र कुमार सिंह34
डॉ. अनिल कुमार24
डॉ. सुनील कुमार22
डॉ. अरुण कुमार21
डॉ. विनोद कुमार19
डॉ. अनुराग सिंह18
डॉ. अरविंद कुमार17
डॉ. जुनैद अहमद14
डॉ. वीर सिंह  13

 मेडिकल रिकॉर्ड एक मरीज के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा

इलाज करने वाले डॉक्टर के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वह अपनी देखभाल के तहत रोगी के प्रबंधन का उचित दस्तावेज तैयार करे। मेडिकल रिकॉर्ड रखना अपने आप में एक विज्ञान बन गया है। डॉक्टर के लिए यह साबित करने का यही एकमात्र तरीका होगा कि उपचार ठीक से किया गया था। इसके अलावा, यह रोगी प्रबंधन के मुद्दों के वैज्ञानिक मूल्यांकन और समीक्षा में भी बहुत मददगार होगा। मेडिकल रिकॉर्ड एक मरीज के प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। डॉक्टरों और चिकित्सा प्रतिष्ठानों के लिए दो महत्वपूर्ण कारणों से मरीजों के रिकॉर्ड को ठीक से बनाए रखना महत्वपूर्ण है। पहला यह है कि यह उनकी रोगी प्रोफ़ाइल के वैज्ञानिक मूल्यांकन में मदद करेगा, उपचार के परिणामों का विश्लेषण करने में मदद करेगा और उपचार प्रोटोकॉल की योजना बनाएगा। यह भविष्य की चिकित्सा देखभाल के लिए सरकारी रणनीतियों की योजना बनाने में भी मदद करता है। लेकिन वर्तमान व्यवस्था में उतना ही महत्व कथित चिकित्सा लापरवाही के मामले में भी है।

“खराब रिकॉर्ड का मतलब खराब रक्षा है, रिकॉर्ड नहीं होने का मतलब कोई बचाव नहीं है”

 कानूनी प्रणाली मुख्य रूप से ऐसी स्थिति में दस्तावेजी साक्ष्य पर निर्भर करती है जहां रोगी या रिश्तेदारों द्वारा चिकित्सकीय लापरवाही का आरोप लगाया जाता है।बहोता है। उपचार के लिए चिकित्सा बीमा के बढ़ते उपयोग के साथ, बीमा कंपनियों को रोगी की चिकित्सा व्यय की मांग को साबित करने के लिए उचित रिकॉर्ड रखने की भी आवश्यकता होती है। अनुचित रिकॉर्ड रखने से चिकित्सा दावों में गिरावट आ सकती है। यह देखना निराशाजनक है कि उचित रिकॉर्ड रखने के महत्व को जानने के बावजूद भारत में यह अभी भी प्रारंभिक अवस्था में है। यह याद रखना बुद्धिमानी है कि “खराब रिकॉर्ड का मतलब खराब रक्षा है, रिकॉर्ड नहीं होने का मतलब कोई बचाव नहीं है”।

ऑपरेटिव नोट ऑपरेटिव जटिलताओं के कारण कथित लापरवाही के मामले में एक सर्जन की रक्षा कर सकता है

 मेडिकल रिकॉर्ड में रोगी के इतिहास, नैदानिक ​​निष्कर्ष, नैदानिक ​​परीक्षण के परिणाम, प्रीऑपरेटिव केयर, ऑपरेशन नोट्स, पोस्ट ऑपरेटिव केयर, और रोगी की प्रगति और दवाओं के दैनिक नोट्स के विभिन्न दस्तावेज शामिल हैं। उचित रूप से प्राप्त सहमति यह साबित करने में काफी मदद करेगी कि प्रक्रियाओं को रोगी की सहमति से आयोजित किया गया था। एक ठीक से लिखा ऑपरेटिव नोट ऑपरेटिव जटिलताओं के कारण कथित लापरवाही के मामले में एक सर्जन की रक्षा कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन रोगी के नाम, तारीख और डॉक्टर के हस्ताक्षर के साथ सुपाठ्य होना चाहिए। यदि रोगी इसका दुरुपयोग करता है तो एक अदिनांकित नुस्खा डॉक्टर को परेशानी में डाल सकता है। ऐसे कई रिकॉर्ड भी हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से रोगी प्रबंधन से संबंधित हैं जैसे लेखा रिकॉर्ड, कर्मचारियों के सेवा रिकॉर्ड, और प्रशासनिक अभिलेख, जो मुकदमेबाजी के प्रयोजनों के लिए साक्ष्य के रूप में भी उपयोगी होते हैं। 

सहमति फॉर्म, इस्तेमाल की गई दवाएं, रेफरल पेपर, डिस्चार्ज रिकॉर्ड और मेडिकल सर्टिफिकेट के लिए जिम्मेदार होता है

मेडिकल रिकॉर्डिंग में रोगी की देखभाल में शामिल कई लोगों के सम्मिलित प्रयास की आवश्यकता होती है। डॉक्टर वह प्रमुख व्यक्ति होता है जिसे इस प्रक्रिया की देखरेख करनी होती है और वह मुख्य रूप से इतिहास, शारीरिक परीक्षण, उपचार योजना, ऑपरेटिव रिकॉर्ड, सहमति फॉर्म, इस्तेमाल की गई दवाएं, रेफरल पेपर, डिस्चार्ज रिकॉर्ड और मेडिकल सर्टिफिकेट के लिए जिम्मेदार होता है। नर्सिंग देखभाल, प्रयोगशाला डेटा, नैदानिक ​​मूल्यांकन की रिपोर्ट, फार्मेसी रिकॉर्ड और बिलिंग प्रक्रियाओं की उचित रिकॉर्डिंग होनी चाहिए। इसका मतलब यह है कि पैरामेडिकल और नर्सिंग स्टाफ को भी रोगी रिकॉर्ड के उचित रखरखाव के लिए प्रशिक्षित किया जाना चाहिए। भारत में चिकित्सा परिदृश्य छोटे क्लीनिकों से लेकर बड़े अस्पतालों तक फैला हुआ है। मेडिकल रिकॉर्ड कीपिंग बड़े शिक्षण और कॉर्पोरेट अस्पतालों में एक विशेष क्षेत्र है, जिसमें अलग-अलग मेडिकल रिकॉर्ड अधिकारी इन मुद्दों को संभालते हैं। हालांकि, अभी भी बड़ी संख्या में छोटे क्लीनिकों और अस्पतालों में एक उचित प्रक्रिया के रूप में विकसित होना बाकी है, जो भारत में लोगों के एक बड़े वर्ग की जरूरतों को पूरा करता है।

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रिकॉर्ड रखने के तरीके

भारत भर के अधिकांश अस्पतालों में रिकॉर्ड रखने की पारंपरिक विधि का पालन किया जाता है, जिसमें कागजात और किताबें शामिल होती हैं। बड़े भंडारण क्षेत्रों की आवश्यकता और अभिलेखों की पुनर्प्राप्ति में कठिनाइयों सहित मैनुअल रिकॉर्ड रखने की गंभीर सीमाएँ हैं। हालांकि, यह दस्तावेजी साक्ष्य के रूप में कानूनी रूप से अधिक स्वीकार्य है क्योंकि बिना पता लगाए रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ करना मुश्किल है। वर्तमान युग में चिकित्सा अभिलेखों का कम्प्यूटरीकरण देखा गया है जो साफ-सुथरे हैं, और आसानी से संग्रहीत और पुनर्प्राप्त किए जा सकते हैं। हालांकि, पता लगाए बिना आसान हेरफेर की संभावना एक गंभीर चिंता का विषय है; इसलिए, उन्हें दस्तावेजी साक्ष्य के रूप में अंकित मूल्य पर सार्वभौमिक रूप से स्वीकार नहीं किया जा सकता है। अगर अदालती कार्यवाही के दौरान इसकी मांग की जाती है, यह साबित करना अस्पताल और डॉक्टर का कर्तव्य है कि ये कंप्यूटर दस्तावेज़ बदले नहीं गए थे। एक अन्य प्रमुख चिंता रोगी के रिकॉर्ड की गोपनीयता बनाए रखना है क्योंकि रोगी अपने मेडिकल रिकॉर्ड की गोपनीयता भंग करने के लिए डॉक्टर और अस्पताल को लापरवाह ठहरा सकता है। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के वीडियो टेप, इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण हृदय मॉनिटर चार्ट, निरंतर ईसीजी या पल्स ऑक्सीमीटर चार्ट कानून की अदालत में महत्वपूर्ण साक्ष्य बन सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्डिंग विकास की प्रक्रिया में है और इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हालांकि कागजी रिकॉर्ड से पूरी तरह बचना ही आदर्श उद्देश्य है, फिर भी ऐसे कई क्षेत्र हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, सूचित सहमति प्रपत्रों पर रोगी, डॉक्टरों और गवाहों के इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। एक अन्य प्रमुख चिंता रोगी के रिकॉर्ड की गोपनीयता बनाए रखना है क्योंकि रोगी अपने मेडिकल रिकॉर्ड की गोपनीयता भंग करने के लिए डॉक्टर और अस्पताल को लापरवाह ठहरा सकता है। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के वीडियो टेप, इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण हृदय मॉनिटर चार्ट, निरंतर ईसीजी या पल्स ऑक्सीमीटर चार्ट कानून की अदालत में महत्वपूर्ण साक्ष्य बन सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्डिंग विकास की प्रक्रिया में है और इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हालांकि कागजी रिकॉर्ड से पूरी तरह बचना ही आदर्श उद्देश्य है, फिर भी ऐसे कई क्षेत्र हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, सूचित सहमति प्रपत्रों पर रोगी, डॉक्टरों और गवाहों के इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। एक अन्य प्रमुख चिंता रोगी के रिकॉर्ड की गोपनीयता बनाए रखना है क्योंकि रोगी अपने मेडिकल रिकॉर्ड की गोपनीयता भंग करने के लिए डॉक्टर और अस्पताल को लापरवाह ठहरा सकता है। एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के वीडियो टेप, इलेक्ट्रॉनिक भ्रूण हृदय मॉनिटर चार्ट, निरंतर ईसीजी या पल्स ऑक्सीमीटर चार्ट कानून की अदालत में महत्वपूर्ण साक्ष्य बन सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्डिंग विकास की प्रक्रिया में है और इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हालांकि कागजी रिकॉर्ड से पूरी तरह बचना ही आदर्श उद्देश्य है, फिर भी ऐसे कई क्षेत्र हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, सूचित सहमति प्रपत्रों पर रोगी, डॉक्टरों और गवाहों के इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इलेक्ट्रॉनिक फीटल हार्ट मॉनिटर चार्ट, निरंतर ईसीजी या पल्स ऑक्सीमीटर चार्ट कानून की अदालत में महत्वपूर्ण साक्ष्य बन सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्डिंग विकास की प्रक्रिया में है और इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हालांकि कागजी रिकॉर्ड से पूरी तरह बचना ही आदर्श उद्देश्य है, फिर भी ऐसे कई क्षेत्र हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, सूचित सहमति प्रपत्रों पर रोगी, डॉक्टरों और गवाहों के इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। इलेक्ट्रॉनिक फीटल हार्ट मॉनिटर चार्ट, निरंतर ईसीजी या पल्स ऑक्सीमीटर चार्ट कानून की अदालत में महत्वपूर्ण साक्ष्य बन सकते हैं। इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्डिंग विकास की प्रक्रिया में है और इसका तेजी से उपयोग किया जा रहा है। हालांकि कागजी रिकॉर्ड से पूरी तरह बचना ही आदर्श उद्देश्य है, फिर भी ऐसे कई क्षेत्र हैं जिन्हें हल करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, सूचित सहमति प्रपत्रों पर रोगी, डॉक्टरों और गवाहों के इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर एक महत्वपूर्ण मुद्दा है।

डिस्चार्ज नोट्स

यह रोगी के आंतरिक रोगी उपचार के संबंध में एक महत्वपूर्ण साक्ष्य है। उचित डिस्चार्ज सारांश बनाने को उचित महत्व देना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह सारांश दस्तावेज है जो रोगी द्वारा रखा जाएगा जो प्राप्त उपचार को दर्शाता है। डिस्चार्ज समरी में मरीज के रिकॉर्ड के केस नोट्स को एक संक्षिप्त सारांश, प्रासंगिक जांच और ऑपरेटिव प्रक्रियाओं के साथ दिखाया जाना चाहिए। प्रवेश, डिस्चार्ज और सर्जरी की तारीखें तब उपयोगी होती हैं जब बाद में मुकदमेबाजी में घटनाओं का क्रम एक महत्वपूर्ण मुद्दा होता है। डिस्चार्ज के बाद रोगी द्वारा पालन किए जाने वाले निर्देशों को शामिल करना भी महत्वपूर्ण है जिसमें आहार संबंधी सलाह और अगले फॉलो-अप की तारीख शामिल है। डिस्चार्ज के बाद ली जाने वाली दवाओं, आवश्यक शारीरिक देखभाल, और यदि समीक्षा के निर्धारित समय से पहले कोई अप्रिय जटिलता होती है तो तत्काल रिपोर्ट करने की आवश्यकता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ के रूप में, ऐसे रोगियों को देखना आम है जो स्टेंट के बारे में नहीं जानते हैं जिन्हें उचित समय पर हटा दिया जाना चाहिए था, हालांकि डिस्चार्ज सारांश में ठीक से उल्लेख किया गया है। डिस्चार्ज सारांश पर सलाहकार द्वारा हस्ताक्षर या प्रतिहस्ताक्षर किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो भविष्य में उपयोग के लिए इसकी एक प्रति केस फ़ाइल में संरक्षित की जानी चाहिए। रोगी को दिए गए सारांश में विसंगतियां और अस्पताल के रिकॉर्ड में जो रखा गया है, वह मेडिकल रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ का संदेह पैदा कर सकता है। इन विसंगतियों से हर कीमत पर बचा जाना चाहिए क्योंकि इसका लाभ आमतौर पर रोगी के पक्ष में जाता है। ऐसे रोगियों को देखना आम है जो स्टेंट के बारे में नहीं जानते हैं जिन्हें उचित समय पर हटा दिया जाना चाहिए था, हालांकि डिस्चार्ज सारांश में ठीक से उल्लेख किया गया है। डिस्चार्ज सारांश पर सलाहकार द्वारा हस्ताक्षर या प्रतिहस्ताक्षर किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो भविष्य में उपयोग के लिए इसकी एक प्रति केस फ़ाइल में संरक्षित की जानी चाहिए। रोगी को दिए गए सारांश में विसंगतियां और अस्पताल के रिकॉर्ड में जो रखा गया है, वह मेडिकल रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ का संदेह पैदा कर सकता है। इन विसंगतियों से हर कीमत पर बचा जाना चाहिए क्योंकि इसका लाभ आमतौर पर रोगी के पक्ष में जाता है। ऐसे रोगियों को देखना आम है जो स्टेंट के बारे में नहीं जानते हैं जिन्हें उचित समय पर हटा दिया जाना चाहिए था, हालांकि डिस्चार्ज सारांश में ठीक से उल्लेख किया गया है। डिस्चार्ज सारांश पर सलाहकार द्वारा हस्ताक्षर या प्रतिहस्ताक्षर किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो भविष्य में उपयोग के लिए इसकी एक प्रति केस फ़ाइल में संरक्षित की जानी चाहिए। रोगी को दिए गए सारांश में विसंगतियां और अस्पताल के रिकॉर्ड में जो रखा गया है, वह मेडिकल रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ का संदेह पैदा कर सकता है। इन विसंगतियों से हर कीमत पर बचा जाना चाहिए क्योंकि इसका लाभ आमतौर पर रोगी के पक्ष में जाता है। रोगी को दिए गए सारांश में विसंगतियां और अस्पताल के रिकॉर्ड में जो रखा गया है, वह मेडिकल रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ का संदेह पैदा कर सकता है। इन विसंगतियों से हर कीमत पर बचा जाना चाहिए क्योंकि इसका लाभ आमतौर पर रोगी के पक्ष में जाता है। रोगी को दिए गए सारांश में विसंगतियां और अस्पताल के रिकॉर्ड में जो रखा गया है, वह मेडिकल रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ का संदेह पैदा कर सकता है। इन विसंगतियों से हर कीमत पर बचा जाना चाहिए क्योंकि इसका लाभ आमतौर पर रोगी के पक्ष में जाता है।

ऐसे मरीजों का होना कोई असामान्य बात नहीं है जिन्हें डॉक्टर की सलाह के खिलाफ छुट्टी दे दी जाती है। ये रोगी उपचार के पाठ्यक्रम के बारे में डिस्चार्ज सारांश रखने के भी हकदार हैं। इस तथ्य को दर्ज करना अनिवार्य है कि डॉक्टर ने पालन न करने पर इसके सभी प्रभावों के साथ कार्रवाई की सलाह दी है। यह तथ्य कि रोगी ने इसे समझ लिया है और अपनी इच्छा से इसे अस्वीकार कर दिया है, दर्ज किया जाना चाहिए। इस पर डॉक्टर, मरीज या रिश्तेदार के हस्ताक्षर होने चाहिए और विधिवत गवाह होना चाहिए। इस दस्तावेज़ को रोगी के रिकॉर्ड के साथ रखना होगा। यह डॉक्टर को उन स्थितियों में मदद करेगा जहां रोगी बाद में लापरवाही का आरोप लगाता है।

रेफरल नोट्स

रेफरल नोट रोगी के रिकॉर्ड का एक महत्वपूर्ण घटक है। उन्हें जारी करने की तिथि और समय, रोगी की सामान्य स्थिति, संदर्भ का कारण और की जाने वाली कार्रवाई का क्रम शामिल होना चाहिए। रोगी के हस्ताक्षर के साथ रेफरल नोट की डुप्लीकेट कॉपी रखना बुद्धिमानी है। डॉक्टर द्वारा रखे गए रेफरल नोट की डुप्लीकेट कॉपी से यह तथ्य साबित हो सकता है कि मरीज रेफर करने पर तुरंत नहीं गया था। यह एक डॉक्टर को बचा सकता है जिस पर मरीज की हालत बिगड़ने के बाद कथित तौर पर देर से रेफरल के लिए मुकदमा चलाया जा सकता है।

मेडिकल रिकॉर्ड की गोपनीयता

मेडिकल रिकॉर्ड का उपयोग व्यक्तिगत या अवैयक्तिक दस्तावेज़ के रूप में किया जा सकता है। 1) व्यक्तिगत दस्तावेज़ – यह जानकारी गोपनीय होती है और कुछ विशिष्ट स्थितियों को छोड़कर रोगी की सहमति के बिना इसे जारी नहीं किया जाना चाहिए। 2) अवैयक्तिक दस्तावेज़ – रिकॉर्ड एक व्यक्तिगत दस्तावेज़ के रूप में अपनी पहचान खो देता है और रोगी की अनुमति की आवश्यकता नहीं होती है। इन अभिलेखों का उपयोग अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। गोपनीयता रोगी के अधिकारों का एक महत्वपूर्ण घटक है। अस्पताल व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड की गोपनीयता बनाए रखने के लिए कानूनी रूप से बाध्य है। मरीज गोपनीयता के उल्लंघन के लिए अस्पताल या डॉक्टर के खिलाफ लापरवाही का दावा कर सकता है। हालांकि, कुछ ऐसी स्थितियां हैं जहां अधिकारियों के लिए रोगी की जानकारी देना कानूनी है। वे इस प्रकार हैं: 1) रेफरल के दौरान, 2) अदालत या पुलिस द्वारा लिखित मांग पर मांगे जाने पर, 3) बीमा कंपनियों द्वारा मांगे जाने पर, जैसा कि बीमा अधिनियम द्वारा प्रदान किया गया है, जब रोगी ने बीमा लेने पर अपने अधिकारों का त्याग कर दिया हो, और 4) जब बीमा के विशिष्ट प्रावधानों के लिए आवश्यक हो कामगार मुआवजा मामले, उपभोक्ता संरक्षण मामले, या आयकर अधिकारियों के लिए। इलेक्ट्रॉनिक डाटा स्टोरेज के युग में गोपनीयता का रखरखाव एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। जगह-जगह जांच होनी चाहिए ताकि केवल अधिकृत लोग ही रोगी डेटा तक पहुंच सकें। इलेक्ट्रॉनिक डाटा स्टोरेज के युग में गोपनीयता का रखरखाव एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। जगह-जगह जांच होनी चाहिए ताकि केवल अधिकृत लोग ही रोगी डेटा तक पहुंच सकें। इलेक्ट्रॉनिक डाटा स्टोरेज के युग में गोपनीयता का रखरखाव एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। जगह-जगह जांच होनी चाहिए ताकि केवल अधिकृत लोग ही रोगी डेटा तक पहुंच सकें।

अवैयक्तिक दस्तावेजों का उपयोग अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया गया है क्योंकि रोगी की पहचान उजागर नहीं की गई है। हालांकि रोगी की पहचान का खुलासा नहीं किया गया है, अनुसंधान दल रोगी के रिकॉर्ड और सूचना की गोपनीयता के बारे में चिंता का कारण है। ऐतिहासिक रूप से, इस तरह के शोध को नैतिकता समीक्षा से छूट दी गई है और शोधकर्ताओं को अपने रिकॉर्ड का उपयोग करने से पहले मरीजों से सूचित सहमति प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है। हाल ही में, अनुसंधान में चिकित्सा अभिलेखों के उपयोग को विनियमित करने की आवश्यकता महसूस की गई है, जिससे इस प्रकार के शोधों को प्रभावी ढंग से प्रतिबंधित किया जा सके। रोगी डेटा का उपयोग करने के लिए नैतिकता की समीक्षा आवश्यक है। हालाँकि पूरे भारत में इसका व्यापक रूप से पालन नहीं किया जाता है।

मेडिकल रिकॉर्ड की श्रेणियां

मेडिकल रिकॉर्ड की विभिन्न श्रेणियां इस प्रकार हैं:

  1. रोगी को अधिकार के रूप में कुछ रिकॉर्ड दिए जाने चाहिए। रोगी के लिए डिस्चार्ज सारांश, रेफरल नोट और प्राकृतिक मृत्यु के मामले में मृत्यु सारांश महत्वपूर्ण दस्तावेज हैं। इसलिए, ये उन सभी के लिए बिना किसी शुल्क के दिए जाने चाहिए, जिनमें वे मरीज भी शामिल हैं जो चिकित्सकीय सलाह के खिलाफ जाते हैं। अस्पताल के बिल को इन संवेदनशील दस्तावेजों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है जो रोगी की देखभाल जारी रखने के लिए आवश्यक हैं। इस प्रकार, अस्पताल के बिल का भुगतान नहीं किए जाने पर भी उपरोक्त दस्तावेजों को कानूनी रूप से अस्वीकार नहीं किया जा सकता है।
  2. रोगी या अधिकृत परिचारक द्वारा अस्पताल द्वारा निर्धारित उचित आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद कुछ रिकॉर्ड जारी किए जा सकते हैं। इसके लिए अस्पताल में रिकॉर्ड के लिए अनुरोध करने के लिए एक औपचारिक आवेदन की आवश्यकता होती है। यह आवश्यक है कि अस्पताल के बिलों का भुगतान किया गया हो और आवश्यक प्रसंस्करण शुल्क का भुगतान किया गया हो। इस समूह के दस्तावेजों में इन पेशेंट फाइलों की प्रतियां, नैदानिक ​​परीक्षणों के रिकॉर्ड, ऑपरेशन नोट, वीडियो, चिकित्सा प्रमाण पत्र और खोए हुए दस्तावेजों की डुप्लीकेट प्रतियां शामिल हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डुप्लीकेट प्रतियों को उचित रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए। डॉक्टर की जानकारी के बिना कई बीमा दावों के लिए इसका उपयोग करना एक बेईमान रोगी के लिए असामान्य नहीं है।
  3. कोर्ट के निर्देश के बिना मरीजों को कुछ रिकॉर्ड नहीं दिए जा सकते हैं। आउट पेशेंट फाइल, इनपेशेंट फाइल, और ऑटोप्सी रिपोर्ट सहित मेडिको-लीगल मामलों की फाइलें कोर्ट के निर्देश के बिना मरीज या रिश्तेदारों को नहीं सौंपी जा सकतीं। लेकिन अगर इन मेडिको-लीगल मामलों को प्रबंधन के लिए दूसरे केंद्र में भेजा जा रहा है, तो रिकॉर्ड की प्रतियां दी जा सकती हैं। हालांकि, एक्स-रे केवल रोगी या रिश्तेदारों द्वारा एक लिखित वचन के बाद दिया जाता है कि जब भी आवश्यकता होगी, न्यायालय में पेश किया जाएगा।

मेडिकल रिकॉर्ड पर मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया दिशानिर्देश

मेडिकल रिकॉर्ड के संबंध में कई सवालों के जवाब देने वाले मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया रेगुलेशन 2002 के दिशानिर्देशों में मेडिकल रिकॉर्ड रखने के मुद्दे को संबोधित किया गया है। जिन महत्वपूर्ण मुद्दों को संबोधित किया गया है वे इस प्रकार हैं:

  1. उपचार शुरू होने से 3 साल के लिए एक मानक प्रोफार्मा में इनडोर रिकॉर्ड बनाए रखें (धारा 1.3.1 और परिशिष्ट 3)।
  2. रोगी या अधिकृत परिचारक द्वारा चिकित्सा रिकॉर्ड के लिए अनुरोध को स्वीकार किया जाना चाहिए और 72 घंटों के भीतर दस्तावेज जारी किए जाने चाहिए (धारा 1.3.2)।
  3. रोगी के कम से कम एक पहचान चिह्न और उसके हस्ताक्षर के साथ जारी किए गए चिकित्सा प्रमाणपत्रों के पूरे विवरण के साथ प्रमाणपत्रों का एक रजिस्टर बनाए रखें (धारा 1.3.3)।
  4. त्वरित पुनर्प्राप्ति के लिए चिकित्सा अभिलेखों को कम्प्यूटरीकृत करने के प्रयास किए जाने चाहिए (धारा 1.3.4)।

कब तक मेडिकल रिकॉर्ड को संरक्षित किया जाना चाहिए?

मेडिकल रिकॉर्ड कितने समय तक बनाए रखना है, इस बारे में भारत में कोई निश्चित दिशा-निर्देश नहीं हैं। अस्पताल अलग-अलग समयावधि के लिए रिकॉर्ड बनाए रखने के अपने पैटर्न का पालन करते हैं। सीमा अधिनियम 1963 और उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम 1986 की धारा 24ए के प्रावधानों के तहत, जो उस समय को निर्धारित करता है जिसके भीतर शिकायत दर्ज की जानी है, आउट पेशेंट रिकॉर्ड के लिए 2 साल और इनपेशेंट और सर्जिकल के लिए 3 साल तक रिकॉर्ड बनाए रखने की सलाह दी जाती है। मामलों। हालांकि उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम के प्रावधान उपयुक्त मामलों में देरी को माफ करने की अनुमति देते हैं। इसका मतलब है कि रिकॉर्ड की जरूरत 3 साल बाद भी पड़ सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बाल चिकित्सा मामलों में बालिग होने के बाद बच्चे द्वारा चिकित्सीय लापरवाही का मामला दायर किया जा सकता है। मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया के दिशानिर्देश भी उपचार शुरू होने से 3 साल के लिए एक मानक प्रोफार्मा में इनपेशेंट रिकॉर्ड को संरक्षित करने पर जोर देते हैं। रिकॉर्ड जो मेडिको-लीगल मामलों के विषय हैं, उन्हें मामले के अंतिम निपटान तक बनाए रखा जाना चाहिए, भले ही केवल शिकायत या नोटिस प्राप्त हो। यह आवश्यक है कि सरकार उस अवधि के लिए दिशानिर्देश तैयार करे जिसके लिए अस्पतालों द्वारा मेडिकल रिकॉर्ड को संरक्षित किया जाता है ताकि अस्पतालों को मेडिकल रिकॉर्ड के मुद्दों में अनावश्यक मुकदमेबाजी से बचाया जा सके।

गर्भधारण पूर्व निदान परीक्षण अधिनियम, 1994 (पीएनडीटी), पर्यावरण संरक्षण अधिनियम, आदि जैसे विशिष्ट अधिनियमों के प्रावधानों के लिए अभिलेखों के उचित रखरखाव की आवश्यकता होती है जिन्हें अधिनियम में निर्दिष्ट अवधि के लिए बनाए रखना होता है। पीएनडीटी अधिनियम, 1994 की धारा 29 में यह आवश्यक है कि सभी दस्तावेजों को 2 वर्ष की अवधि तक या कार्यवाही के निपटान तक बनाए रखा जाए। पीएनडीटी नियम, 1996 के अनुसार जब रिकॉर्ड कंप्यूटर पर बनाए जाते हैं, तो ऐसे रिकॉर्ड के लिए जिम्मेदार व्यक्ति द्वारा प्रमाणीकरण के बाद रिकॉर्ड की एक मुद्रित प्रति को संरक्षित किया जाना चाहिए।

चिकित्सा अभिलेखों का स्वामित्व

रोगी और इलाज करने वाले अस्पताल के बीच विवाद का एक महत्वपूर्ण मुद्दा मेडिकल रिकॉर्ड के स्वामित्व के बारे में है। कुल मिलाकर मेडिकल रिकॉर्ड अस्पतालों की संपत्ति हैं और इसे ठीक से बनाए रखना अस्पतालों की जिम्मेदारी है। अस्पतालों और डॉक्टरों को मेडिकल रिकॉर्ड से सावधान रहना होगा क्योंकि किसी भी इच्छुक पार्टियों द्वारा दुर्भावनापूर्ण कारणों से इन्हें चुराया जा सकता है, हेरफेर किया जा सकता है और इनका दुरुपयोग किया जा सकता है। इसलिए, रिकॉर्ड सुरक्षित अभिरक्षा में होना चाहिए। रोगी या उपयुक्त न्यायिक निकायों द्वारा मांगे जाने पर रोगी के रिकॉर्ड को बनाए रखना और प्रस्तुत करना अस्पताल की प्राथमिक जिम्मेदारी है। हालांकि, यह देखना इलाज करने वाले डॉक्टर का प्राथमिक कर्तव्य है कि प्रबंधन के संबंध में सभी दस्तावेज ठीक से लिखे गए हैं और हस्ताक्षरित हैं। एक अहस्ताक्षरित मेडिकल रिकॉर्ड की कोई कानूनी वैधता नहीं है। रोगी या उनके कानूनी उत्तराधिकारी उपचार के रिकॉर्ड की प्रतियां मांग सकते हैं जिन्हें 72 घंटों के भीतर प्रदान किया जाना है। दस्तावेजों की फोटोकॉपी सहित प्रशासनिक उद्देश्यों के लिए अस्पताल एक उचित राशि चार्ज कर सकते हैं। उचित मांग पर रोगियों को चिकित्सा अभिलेख उपलब्ध कराने में विफल रहने पर सेवा में कमी और लापरवाही मानी जाएगी।

अदालतों द्वारा मेडिकल रिकॉर्ड मंगवाना

भारतीय साक्ष्य अधिनियम, 1872 की धारा 3 के अनुसार 1961 में कानून की अदालत में मेडिकल रिकॉर्ड स्वीकार्य हैं। इन्हें अदालतों द्वारा उपयोगी साक्ष्य माना जाता है क्योंकि यह स्वीकार किया जाता है कि रोगी के उपचार के दौरान तथ्यों का दस्तावेजीकरण वास्तविक और निष्पक्ष होता है। किसी मरीज की छुट्टी या मृत्यु के बाद लिखे गए मेडिकल रिकॉर्ड का कोई कानूनी मूल्य नहीं होता है। प्रविष्टियों को मिटाने की अनुमति नहीं है और यह न्यायालय में संदिग्ध है। सुधार की स्थिति में, पूरी लाइन को स्कोर किया जाना चाहिए और तारीख और समय के साथ फिर से लिखा जाना चाहिए।

मेडिकल रिकॉर्ड आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में अदालत में बुलाए जाते हैं:

  1. चोटों की प्रकृति, समय और गंभीरता को साबित करने के लिए आपराधिक मामले। इसे इस्तेमाल किए गए हथियार की प्रकृति और मौत के कारण की पुष्टि करने के लिए महत्वपूर्ण सबूत माना जाता है
  2. मुआवजे की राशि तय करने के लिए एमएसीटी अधिनियम के तहत सड़क यातायात दुर्घटना के मामले
  3. कर्मकार मुआवजा अधिनियम के संबंध में श्रम न्यायालय
  4. बीमा बीमारी की अवधि और मृत्यु के कारण को साबित करने का दावा करता है
  5. चिकित्सा लापरवाही के मामले- ये आपराधिक अदालतों में हो सकते हैं जब डॉक्टर के खिलाफ आरोप आपराधिक लापरवाही के लिए हो या डॉक्टर या अस्पताल की देखभाल में कमी के लिए उपभोक्ता संरक्षण अधिनियम के तहत हो।

गवाही देने और सभी चिकित्सा दस्तावेजों को लाने के लिए एक डॉक्टर को अदालत में पेश होने के लिए बुलाना आम बात है। जब अदालत मेडिकल रिकॉर्ड के लिए समन जारी करती है, तो उसे सम्मान और सम्मान देना होता है क्योंकि न्याय के प्रशासन में सहायता करना एक संवैधानिक दायित्व है। अस्पताल के मेडिकल रिकॉर्ड अधिकारी द्वारा रिकॉर्ड को अदालत में भी पेश किया जा सकता है। यदि डॉक्टर को मेडिकल रिकॉर्ड के आधार पर साक्ष्य देने के लिए उपस्थित होना आवश्यक है, तो उसे साक्ष्य देने के लिए अदालत में उपस्थित होना होगा। अदालत को इन दस्तावेजों को जमा करने की आवश्यकता हो सकती है, जिसके लिए अदालत द्वारा एक रिकॉर्ड जारी किया जाता है। हालांकि, यदि रोगी के चिकित्सा उपचार को जारी रखने के लिए रिकॉर्ड की आवश्यकता होती है, तो अस्पताल द्वारा प्रतियां रखी जा सकती हैं।

मेडिकल रिकॉर्ड के मुद्दों पर भारत में न्यायिक निर्णय

भारत में विभिन्न न्यायालयों से चिकित्सा अभिलेखों से संबंधित कई न्यायिक निर्णय हुए हैं और कुछ महत्वपूर्ण निर्णयों की समीक्षा इस खंड में दी गई है।

राष्ट्रीय आयोग ने माना था कि मरीजों को मेडिकल रिकॉर्ड की आपूर्ति में विफलता के लिए लापरवाही का कोई सवाल ही नहीं था जब तक कि अस्पताल पर रिकॉर्ड देने का कानूनी कर्तव्य न हो। कथित अस्पताल ने रोगी को डिस्चार्ज सारांश प्रदान किया था। [ १ ] हालांकि, बॉम्बे हाई कोर्ट ने माना कि जब मरीज या उसके रिश्तेदार मेडिकल रिकॉर्ड की मांग करते हैं तो डॉक्टर गोपनीयता का दावा नहीं कर सकते। [2]  एम सी आई  विनियम, 2002 के लागू होने के साथ यह बिना किसी भ्रम के रखा गया है कि रोगी को अपने उपचार से संबंधित चिकित्सा रिकॉर्ड का दावा करने का अधिकार है और अस्पताल उन्हें बनाए रखने और अनुरोध पर रोगी को प्रदान करने के लिए बाध्य हैं।

अस्पताल और डॉक्टर सेवा में कमी के दोषी थे क्योंकि मानक देखभाल की कमी के आरोप का खंडन करने के लिए अदालत के सामने मामले के रिकॉर्ड पेश नहीं किए गए थे। [3] अस्पतालोंं के सामान्य अभ्यास के अनुसार केस शीट को नष्ट करने की दलील दिखाई दी अदालत कुछ तथ्यों को दबाने के प्रयास के रूप में जो केस शीट से प्रकट होने की संभावना है। विरोधी पक्ष को लापरवाह पाया गया क्योंकि उसे शिकायत के निस्तारण तक मामले के रिकॉर्ड को बनाए रखना चाहिए था। [ ४ ]

रोगी को मेडिकल रिकॉर्ड पेश नहीं करना शिकायतकर्ता को विशेषज्ञ की राय लेने से रोकता है। मेडिकल रिकॉर्ड रखने वाले व्यक्ति का यह कर्तव्य है कि वह इसे अदालत में पेश करे और रिकॉर्ड पेश न करने के लिए प्रतिकूल अनुमान लगाया जा सकता है। [5] राज्य आयोग ने माना कि लापरवाही हुई क्योंकि केस शीट में एक नहीं था उचित इतिहास, पूर्व उपचार और जांच का इतिहास, और यहां तक ​​कि सहमति पत्र भी गायब थे। [  ]

राज्य आयोग ने माना कि एक्स-रे फिल्म देने में विफलता सेवा की कमी है। रोगी और उसके परिचारकों को लगी चोट की प्रकृति के बारे में सूचित करने के उनके अधिकार से वंचित कर दिया गया था। [७ ] राज्य आयोग ने सर्जन के साक्ष्य पर विश्वास नहीं किया क्योंकि सर्जन की अनुपस्थिति के बारे में किसी भी प्रशंसनीय स्पष्टीकरण के बिना साक्ष्य को साबित करने के लिए केवल फोटोकॉपी पेश की गई थी। मूल। [ ८ ]वोकल कॉर्ड पाल्सी की संभावना के बारे में सूचित नहीं करने के आरोप को विस्तृत लिखित सहमति से नकारा गया था जिससे पता चलता है कि इसे ठीक से समझाया गया था और सहमति दी गई थी। [9]  डाक्टर की लापरवाही के बारे में रोगी के आरोप को खारिज कर दिया गया था।

ऑपरेशन नोट्स के साथ छेड़छाड़ के आरोप को राज्य आयोग द्वारा अंतर्गर्भाशयी मौत के एक मामले में खारिज कर दिया गया था क्योंकि शिकायतकर्ता आरोप साबित नहीं कर सका था। [ १० ]डॉक्टर की पेशेवर फीस दिखाने वाले बिल और डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित अस्पताल के लेटरहेड के तहत डिस्चार्ज सर्टिफिकेट के आधार पर अस्पताल को डॉक्टर की लापरवाही के लिए अप्रत्यक्ष रूप से उत्तरदायी ठहराया गया था। [11] राज्य आयोग ने इस पर लापरवाही वरती। रिकॉर्ड के आधार, जो कि हेरफेर किया गया प्रतीत होता है। [ १२ ] मेडिकल रिकॉर्ड के साथ छेड़छाड़ के मुद्दों को एक सिविल कोर्ट में विस्तृत जांच की आवश्यकता है, न कि उपभोक्ता अदालत में। [ १३] राष्ट्रीय आयोग ने एक अन्य मामले में यह माना कि अस्पताल इस आधार पर लापरवाही का दोषी था कि ऑपरेशन नोट्स में एनेस्थेटिस्ट का नाम नहीं बताया गया था, हालांकि एनेस्थीसिया दो एनेस्थेटिस्ट द्वारा प्रशासित किया गया था। दो अलग-अलग कागजों पर एक ही मरीज के बारे में दो प्रगति कार्ड थे जिन्हें अदालत में पेश किया गया था। [१४ ]

रोगी की जानकारी की गोपनीयता बनाए रखना चिकित्सकीय लापरवाही का मामला हो सकता है। रोगी की सहमति के बिना रोगी की एचआईवी स्थिति के बारे में दूसरों को पता चल जाता था।